Остеопороз у больных ХОБЛ

В настоящее время изучение остеопороза (ОП) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) приобретает большое значение. Не случайно, среди коморбидных состояний при ХОБЛ, таких как сердечнососудистая патология, депрессия, рак легких и другие, остеопороз занимает одну из ключевых позиций. Доказана высокая частота развития ОП у больных ХОБЛ, в том числе, среди больных ХОБЛ, никогда не получавших системных глюкокортикостероидов (ГКС).

Цель исследования состояла в оценке частоты остеопороза у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Была проведена ретроспективная оценка историй болезни 89 пациентов ХОБЛ, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Республиканской больницы за 2013 г.

При постановке диагноза руководствовались классификацией глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for chronic obstructive lung disease - Gold 2009 г). В исследуемую группу были включены пациенты ХОБЛ, не получавшие системные глюкокортикостероиды, которым на момент исследования была выполнена денситометрия.

Исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника в прямой проекции и проксимального отдела бедренной кости проводилось методом рентгеновской абсорбциомет- рии на денситометре «Lunar DPX-NT». Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) выражали в стандартных отклонениях (SD) от нормативных показателей пиковой костной массы (Т-критерий). Остеопения диагностировалась при значениях Т-критерия от -1 до -2,5 SD, остеопороз - при SD менее -2,5.

Среди больных исследуемой группы больные ХОБЛ 2 стадии составили 40,54%, больные ХОБЛ 3 стадии - 43,2%, больные ХОБЛ 4 стадии 16,26%. Средний возраст пациентов исследуемой группы был 63,1±2 года. В исследуемой группе преобладали мужчины - 73%.

Частота остеопороза у больных ХОБЛ 2 стадии была 40%. Частота остеопороза у больных ХОБЛ 3 стадии составила 60%. Частота остеопороза у больных ХОБЛ 4 стадии - 67%.

При анализе зон поражения, были получены следующие данные. У больных ХОБЛ остеопороз бедренной кости диагностирован у 37% больных, остеопороз поясничного отдела позвоночника - у 37%, сочетанное поражение позвоночника и бедренной кости у 26% больных.

Таким образом, остеопороз достаточно актуален для больных ХОБЛ, его частота составила 40-67% в зависимости от стадии ХОБЛ, при усугублении стадии ХОБЛ частота ОП достоверно повышалась.

И. А. Алексеева, Е. В. Мигина, Е. В. Коваль